Новый приказ Минздрава 12 марта 2022: На прием к терапевту - за 24 часа

За некачественную медпомощь поликлинику накажут рублем
При проведении экспертизы качества работы врачей будут дополнительно учитывать выполнение клинических рекомендаций.

Приказ Минздрава, вступающий в силу 12 марта, вносит изменения в контрольно-экспертные мероприятия в сфере ОМС. Так, за некорректный диагноз или необоснованный отказ в медицинской помощи медучреждение могут оштрафовать или уменьшить плату за оказанные услуги. Та же кара предусмотрена за несвоевременную постановку пациента на диспансерное наблюдение. Что еще изменится в правилах ОМС - читаем ниже.

На прием к терапевту - за 24 часа

Право россиян на бесплатную медицинскую помощь — одна из социальных гарантий государства. По ОМС сегодня можно не только пройти комплексное обследование, но и сделать дорогостоящую операцию. Все положенные медицинские услуги должны оказывать в предусмотренные законом сроки. Так, ожидание приема участкового терапевта, врача общей практики или педиатра не должно превышать 24 часов с момента обращения пациента в медорганизацию. Узкий специалист должен проконсультировать в течение 14 календарных дней после выдачи направления. Если у пациента подозревают онкологию, специалист обязан его принять в течение трех рабочих дней.

Если обладатель полиса ОМС нуждается в дополнительных лабораторных или диагностических обследованиях, например УЗИ, ЭКГ, рентгене, их должны выполнить в течение 14 рабочих дней, а при подозрении на онкологию — до семи дней. Если у клиники нет технической возможности оказать полагающуюся по закону помощь, пациента должны направить в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Если врач утверждает, что анализы платные, стоит позвонить в страховую компанию и уточнить, так ли это.

Сроки оказания бесплатных медицинских услуг тоже регламентирует государство. Так, экстренную медицинскую помощь должны оказать безотлагательно. Бригада скорой помощи в экстренных случаях должна приехать в течение 20 минут с момента вызова. Однако это время может меняться с учетом региональной специфики.

Срок оказания неотложной медицинской помощи, когда есть риск для жизни пациента, — до двух часов.

Специализированную медпомощь, кроме высокотехнологичной, должны оказывать за 14 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или установления диагноза.

Штраф за отказ

Согласно приказу Минздрава, в новых правилах обязательного медицинского страхования при проведении экспертизы качества медпомощи будут дополнительно учитывать выполнение клинических рекомендаций, использование результатов диспансерного наблюдения, рекомендаций национальных медицинских центров с применением телемедицинских технологий.

В документе также дополнили перечень оснований для неоплаты или неполной оплаты затрат медорганизации. В частности, учреждение могут наказать рублем за неполное отражение в реестре медицинской документации, необоснованный отказ в оказании медпомощи по программам ОМС, а также некорректный диагноз, связанный с невыполнением или несвоевременным проведением необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий. Уменьшить оплату услуг медучреждения могут и за несвоевременную постановку пациента на диспансерное наблюдение или несоблюдение установленной периодичности таких осмотров. Исключение сделали для случаев, когда человек, проинформированный лечащим врачом или страховой компанией о возможности прохождения диспансерного наблюдения, сам от него отказался.

В правилах скорректировали раздел о нарушениях, выявляемых при проведении медико-экономической экспертизы. Например, с 5 до 10 рабочих дней увеличили срок предоставления медицинской документации, результатов внутреннего и ведомственного контроля после запросов федерального и территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций, эксперта качества медицинской помощи.

Куда пожаловаться?

Если на уровне медицинской организации решить проблему с оказанием медпомощи не удалось, стоит обращаться в федеральный или территориальный фонд ОМС, страховую компанию, Росздравнадзор или местный департамент здравоохранения.